Freestyle Libre 2

El sistema Freestyle Libre 2 puede informar automáticamente de niveles peligrosos de glucosa en sangre. The Libre2 Sensor sends the current blood sugar level to a receiver (reader or smartphone) every minute. The receiver triggers an alarm if necessary. Con la aplicación de LibreLink parcheada y xDrip+, podemos ver y recibir continuamente los niveles de glucosa en nuestro teléfono.

The sensor can be calibrated in the range of -40 mg/dl to +20 mg/dl (-2,2 mmol/l to +1,1 mmol/l) to adjust differences between finger prick measurements and sensor readings.

Las lecturas de BG también se pueden hacer usando un transmisor BT como con el Libre1.

Important note : This does not work with the US version of the Freestyle 2 sensor ! The US version will only connect to a reader, not a phone.

Paso 2: Instalar y configurar la aplicación xDrip+

Los valores de azúcar en sangre son recibidos en el smartphone por la aplicación xDrip+.

  • If not already set up then download xDrip+ app and install one of the latest nightly builds from here.
  • En xDrip+ seleccione “Libre2 (aplicación parcheada)” como origen de datos
  • Si es necesario, ingrese “BgReading:d,xdrip libre_receiver:v” en Ajustes menos comunes->Ajustes adicionales de conexión->Etiquetas extras para conexión. Esto registrará mensajes de error adicionales ante problemas.
  • In xDrip+ go to Settings > Interapp Compatibility > Broadcast Data Locally and select ON.
  • In xDrip+ go to Settings > Interapp Compatibility > Accept Treatments and select OFF.
  • to enable AAPS to receive blood sugar levels (version 2.5.x and later) from xDrip+ please set Settings > Interapp Settings > Identify Receiver “info.nightscout.androidaps”
  • If you want to be able to use AndroidAPS to calibrate then in xDrip+ go to Settings > Interapp Compatibility > Accept Calibrations and select ON. Puede que también desee revisar las opciones en Ajustes > Ajustes Menos Comunes > Ajustes Avanzados de Calibración.
registro de xDrip+ LibreLink

Paso 3: Iniciar el sensor

En xDrip+ inicie el sensor con “Iniciar Sensor” y “hoy no”.

In fact this will not physically start any Libre2 sensor or interact with them in any case. Esto es simplemente para indicar xDrip+ que un nuevo sensor está dando niveles de azúcar en la sangre. Si está disponible, introduzca dos valores capilares para la calibración inicial. Ahora los valores de glucosa en sangre deben ser mostrados en xDrip+ cada 5 minutos. Se omiten los valores, por ejemplo. porque estabas demasiado lejos de tu teléfono, no se cargarán los valores.

After a sensor change xDrip+ will automatically detect the new sensor and will delete all calibration data. You may check you bloody BG after activation and make a new initial calibration.

Step 4: Configure AndroidAPS (for looping only)

  • En AndroidAPS vaya a Config Builder > Fuente de BG y compruebe ‘xDrip+’
  • If AndroidAPS does not receive BG values when phone is in airplane mode, use ‘Identify receiver’ as describe on xDrip+ settings page.

Hasta ahora, usando Libre 2 como fuente BG usted no puede activar ‘Habilitar SMB siempre’ y ‘Habilitar SMB después de los carbohidratos’ dentro del algoritmo SMB. Los valores de BG de Libre 2 no son lo suficientemente estables para usarlo de forma segura. See Smoothing blood glucose data for more details.

Experiences and Troubleshooting

Conectividad

La conectividad es extraordinariamente buena. Con la excepción de los teléfonos móviles Huawei, todos los teléfonos inteligentes actuales parecen funcionar bien. La reconexión en caso de pérdida de conexión es fenomenal. La conexión se puede romper si el teléfono móvil está en el bolsillo opuesto al sensor o si está al aire libre. Cuando estoy en jardinería, coloco mi teléfono en el lado del sensor de mi cuerpo. In rooms, where Bluetooth spreads over reflections, no problems should occur. If you have connectivity problems please test another phone. También puede ayudar a establecer el sensor con la antena interna BT apuntando hacia abajo. The slit on the applicator must be pointing down when setting the sensor.

Valor suavizado y valores en bruto

Técnicamente, el valor de azúcar en sangre actual se transmite a xDrip+ cada minuto. Un filtro promedio ponderado calcula un valor suavizado en los últimos 25 minutos. Esto es obligatorio. Las curvas de aspecto liso y el lazo que los resultados son excelentes. Los valores en bruto en los que las alarmas están basados varían un poco más, pero se corresponden a los valores que también muestra el lector. Además, los valores en bruto se pueden visualizar en el gráfico xDrip+ para poder reaccionar en el tiempo a cambios rápidos. Por favor, habilite en Ajustes menos comunes > Ajustes avanzados para Libre2 > “mostrar valores brutos” y “mostrar información de sensor”. Then the raw values are additionally displayed as small white dots and additional sensor info is available in the system menu.

Los valores crudos son muy útiles cuando el azúcar en sangre se está moviendo rápido. Even if the dots are jumpier you would detect the tendency much better as using the smoothed line to make proper therapy decisions.

xDrip+ advanced settings Libre 2 & raw values

Sensor runtime

El tiempo de trabajo del sensor se fija en 14 días. Las 12 horas adicionales de Libre1 ya no existen. xDrip+ shows additional sensor information after enabling Advanced Settings for Libre2 > “show Sensors Infos” in the system menu like the starting time. The remaining sensor time can also be seen in the patched LibreLink app. Either in the main screen as remaining days display or as the sensor start time in the three-point menu->Help->Event log under “New sensor found”.

Libre 2 hora de inicio

Nuevo Sensor

Un intercambio de sensores tiene lugar al vuelo: ponga el nuevo sensor poco antes de su activación. As soon as xDrip+ receives no more data from the old sensor, start the new sensor with the patched app. After one hour new values should appear automatically in xDrip+.

Si no es así, compruebe la configuración del teléfono y continúe con el primer inicio. Usted no tiene límite de tiempo. Trate de encontrar los ajustes correctos. No es necesario sustituir inmediatamente el sensor antes de intentar combinaciones diferentes. Los sensores son robustos e intentan establecer de forma permanente una conexión. Por favor, toma tu tiempo. En la mayoría de los casos cambió accidentalmente una configuración que ahora causa problemas.

Una vez que tenga éxito, por favor seleccione “Parada de Sensor” y “Borrar calibración solamente” en xDrip. Esto le indica a xDrip+ que un nuevo sensor está enviando los niveles de azúcar en la sangre y las calibraciones antiguas ya no son válidas y por lo tanto tienen que ser eliminadas. No se realiza ninguna interacción real con el sensor de Libre2 aquí! No es necesario que inicie el sensor en xDrip+.

xDrip+ falta datos al cambiar el sensor de Libre 2

Calibración

You can calibrate the Libre2 with an offset of -40 mg/dl to +20 mg/dL [-2,2 mmol/l to +1,1 mmol/l] (intercept). The slope isn’t changeable as the Libre2 is much more accurate compared to the Libe1. Please check by fingerpricking early after setting a new sensor. It is known that there can arise big differences to the blood measurements. Para estar en el lado seguro, calibre cada 24 - 48 horas. Los valores son precisos hasta el final del sensor y no varían como los del Libre1. Sin embargo, si el sensor está completamente apagado, esto no va a cambiar. A continuación, el sensor debe ser sustituido inmediatamente.

Plausibility checks

Los sensores Libre2 contienen comprobaciones de plausibilidad para detectar valores de sensor incorrectos. Tan pronto como el sensor se mueva en el brazo o se levante ligeramente, los valores pueden empezar a fluctuar. A continuación, el sensor Libre2 se cerrará por razones de seguridad. Desafortunadamente, cuando se escanea con la aplicación, se realizan comprobaciones adicionales. La aplicación puede desactivar el sensor a pesar de que el sensor está bien. Actualmente, la prueba interna es demasiado estricta. He dejado de escanear por completo y no he tenido un fracaso desde entonces.

Zona horaria viajando

In other time zones there are two strategies for looping:

Cualquiera

  1. dejar el tiempo del smartphone sin cambios y cambiar el perfil basal (smartphone en modalidad de vuelo) o
  2. borrar el historial de la bomba y cambiar la hora del smartphone a la hora local.

Método 1. es genial siempre y cuando usted no tiene que establecer un nuevo Libre2 sensor en el sitio. En caso de duda, seleccione el método 2., especialmente si el viaje toma más tiempo. Si establece un nuevo sensor, se debe establecer el huso horario automático, por lo tanto, el método 1. sería perturbado. Por favor, compruebe antes, si está en otro lugar, porque puede caer en problemas rapidamente.

Experiencias

En conjunto, es uno de los sistemas de MCG más pequeños del mercado. Pequeño, sin transmisor adicional y en su mayoría los valores son muy precisos sin fluctuaciones. Después de aproximadamente 12 horas de funcionamiento-en fase con desviaciones de hasta 30 mg/dl (1,7 mmol/l), las desviaciones son típicas inferiores a 10 mg/dl (0,6 mmol/l). Los mejores resultados se obtiene en el ante brazo posición trasera, otros puntos de inserción vaya con precaución! No hay necesidad de establecer un nuevo sensor un día antes para que se ajuste. That would disturb the internal levelling mechanism.

Parece que hay malos sensores de vez en cuando, que están muy lejos de los valores de la sangre. Se queda así. Estos deben ser sustituidos inmediatamente.

Si el sensor se mueve un poco en la piel o se levanta de alguna manera esto puede causar malos resultados. El filamento que se encuentra en el tejido es un poco tirado fuera del tejido y medirá diferentes resultados entonces. Lo mas probable es que veas los saltos de valores en xDrip+. O que la diferencia con los valores de glucosa en sangre cambian. Por favor, reemplace el sensor de inmediato! Los resultados son inexactos.

Usando el transmisor bluetooth y OOP

Bluetooth transmitter can be used with the Libre2 with the latest xDrip+ nightlys and the Libre2 OOP app. You can receive blood sugar readings every 5 minutes as well as with the Libre1. Please refer to the miaomiao website to find a description. This will also work with the Bubble device and in the future with other transmitter devices. The blucon should work but has not been tested yet.

Old Libre1 transmitter devices cannot be used with the Libre2 OOP. They need to be replaced with a newer version or have a firmware upgrade for proper operation. MM1 with newest firmware is unfortunately not working yet - searching for root cause is currently ongoing.

The Libre2 OOP is creating the same BG readings as with the original reader or the LibreLink app via NFC scan. AAPS with Libre2 do a 25 minutes smoothing to avoid certain jumps. OOP generates readings every 5 minutes with the average of the last 5 minutes. Therefore the BG readings are not that smooth but match the original reader device and faster follow the “real” BG readings. If you try to loop with OOP please enable all smoothing settings in xDrip+.

The Droplet transmitter is working with Libre2 also but uses an internet service instead. Please refer to FB or a search engine to get further information. The MM2 with the tomato app also seems to use an internet service. For both devices you have to take care to have a proper internet connection to get your BG readings.

Even if the patched LibreLink app approach is smart there may be some reasons to use a bluetooth transmitter:

  • the BG readings are identical to the reader results
  • the Libre2 sensor can be used 14.5 days as with the Libre1 before
  • 8 hours Backfilling is fully supported.
  • get BG readings during the one hour startup time of a new sensor

Remark: The transmitter can be used in parallel to the LibreLink app. It doesn’t disturb the patched LibreLink app operation.

Comentario #2: El algoritmo OOP no se puede calibrar todavía. Esto se cambiará en el futuro.

Mejores prácticas para calibrar un sensor Libre 2

Para conseguir los mejores resultados de calibración en sensores Libre 2, hay algunas reglas que debemos seguir. Estas se aplican independientemente de los diferentes métodos de conexión que utilicemos (p.ej. Libre 2 Parcheada, OOP2, etc), usados para obtener los valores de Libre 2.

  1. La regla más importante es calibrar el sensor cuando tengamos unos valores de glucemia estables durante al menos 15 minutos. El valor del delta de las últimas tres lecturas, no debe de exceder de 10 mg/dl (como valor total de los últimos 15 minutos, no entre cada lectura). Libre 2 no mide los niveles de glucosa en sangre, sino en el líquido intersticial. Esto provoca un retraso en los valores de glucosa, especialmente en momentos en los que están aumentando o disminuyendo. Este retraso puede conducir a realizar calibraciones con diferencias demasiado grandes, incluso aunque los aumentos o disminuciones de los valores de glucosa no lo parezcan. Así que siempre que sea posible, hay que evitar calibrar en momentos de subidas o bajadas. -> Si tienes que realizar una calibración cuando los niveles de glucosa no son estables (p. ej. cuando iniciamos un nuevo sensor), se recomienda eliminar esa calibración/es lo antes posible, añadiendo una nueva cuando nuestra glucosa esté estable.
  2. Este punto se basa en seguir los consejos de la primera regla. Cuando realicemos capilares de comprobación, nuestros valores de glucosa deberían de ser estables durante al menos 15 minutos y no comprobar cuando las lecturas se producen en momentos de subidas o bajadas. Importante: Puedes realizar todas las mediciones de glucosa capilar que necesites, pero no las uses para realizar calibraciones si estás en tendencia de subida o bajada.
  3. As calibrating the sensor in flat levels is a very good starting point it is also strongly recommended to calibrate the sensor only within your desired target range like 70 mg/dl to 160 mg/dl. The libre 2 is not optimized to work over a huge range like 50 mg/dl to 350 mg/dl (at least not in a linear manner), so try to only calibrate when within your desired range. -> Simply accept that values outside your calibration range will not perfectly match blood glucose levels.
  4. Do not calibrate too often. Calibrating the sensor very often mostly leads to worse results. When the sensor delivers good results in flat conditions just don’t add any new calibration as it does not have any -useful- effect. It should be sufficient to recheck the status every 3-5 days (of course also in flat conditions).
  5. Avoid calibration when not required. This might sound silly but it is not recommended to add a new calibration if the blood glucose to flesh glucose level difference is only ±10 mg/dl (e.g. blood glucose level: 95, Libre sensor 100 -> do NOT add the 9l, blood glucose level: 95, Libre sensor 115 -> add the 95 to be taken into account for the calibration)

Some general notes: After activating a new sensor and at the sensor’s end of life it does make sense to do comparison measurements more often than 3-5 days as stated in rule nr. 4. For new and old sensors it is more likely that the raw values change and a re-calibration is required. From time to time it happens that a sensor does not provide valid values. Most likely the sensor value is way to low compared to the actual blood glucose level (e.g. sensor: 50 mg/dl, bg: 130 mg/dl) even after calibrating. If this is the case the sensor cannot be calibrated to report useful results. E.g. when using the patched libre app one can add an offset of maximal +20 mg/dl. When it happens to you that the sensor does provides way too low values, don’t hesitate to replace it as it will not get better. Even if it might be a defective sensor, when seeing sensors that do provide way too low values very often, try to use different areas to place your sensor. Even in the official area (upper arm) there might be some locations where the sensors just do not provide valid values. This is some kind of trial end error to find areas that work for you.