משימות

ב-AndroidAPS מספר משימות שנועדו ללמד אתכם את ההגדרות ואת היכולות של הלופ, באופן בטיחותי. המשימות נועדו להבטיח שהגדרתם כראוי את כל מה שתואר בפרקים הקודמים ושאתם מבינים מה המערכת עושה ולמה, כדי שתוכלו לבטוח בה.

אם שדרגתם או עברתם טלפונים, תוכלו לייצא את ההגדרות שלכם כדי לשמור על ההתקדמות שלכם במשימות. לא רק ההתקדמות במשימות תישמר, אלא גם הגדרות הבטיחות שלכם כגון בולוס מקסימלי וכו«. אם לא תייצאו ותייבאו את ההגדרות אז תצטרכו להתחיל את המשימות מחדש. לכן, רצוי מאוד לגבות את ההגדרות לעיתים קרובות, למקרה הצורך.

אם ברצונכם רוצה לחזור על משימות, ראו את מטה.

משימה 1: הגדרת ויזואליזציה, ניטור, ניתוח המינון הבזאלי והיחסים

• בחרו את מקור נתוני רמת הסוכר המתאים למערכת שלכם. ראו מקורות ערכי סוכר למידע נוסף.

• בחרו את המשאבה שלכם בבונה התצורה (בחרו משאבה וירטואלית אם אתם משתמשים בדגם משאבה שאינה נתמכת ע“י AAPS) כדי להבטיח תקשורת תקינה של המשאבה עם AAPS.

• אם משתמשים במשאבת DanaR וודאו שקראתם את הוראות משאבת DanaR כדי להבטיח את חיבור המשאבה ל-AndroidAPS.

• יש להקים מאגר נתונים/פלטפורמת דיווח כדי להשלים משימה זו. לרשותכם שתי אפשרויות: Nightscout או Tidepool (או שתיהם). מלאו אחר ההוראות שבדף Nightscout או Tidepool.

• שימו לב שעל כתובת האתר הרשומה ב-NSClient להיות בלי /api/v1/ בסוף - ראו הגדרות NSClient בהעדפות.

ייתכן שתצטרכו לחכות לקריאת הסוכר הבאה שתגיע כל מנת ש-AAPS יזהה אותה.

משימה 2: לימדו כיצד לשלוט בממשק AndoridAPS

• בצעו מספר פעולות ב-AndroidAPS כמתואר במשימה זו.

• לחצו על הטקסט הכתום ”עוד לא הושלם“ כדי לפתוח את סעיפי המשימה.

• מצורפים קישורים על מנת להדריך אתכם בביצוע הסעיפים.

  

משימה 3: הוכיחו את הידע שלכם

מטרה 3 היא מבחן רב ברירה (אמריקאי) עם שאלות שנועדו לבחון את הידע התיאורטי שלכם ב-AAPS.

חלק מהמשתמשים רואים המשימה 3 כמשימה הקשה ביותר. חובה לקרוא את מסמכי AAPS יחד עם השאלות. אם אתם באמת תקועים לאחר קריאה מעמיקה במסמכי AAPS, חפשו או בקשו עזרה בקבוצות ה- Facebook או Discord של AAPS. קבוצות אלה יכולות לספק רמזים או להפנות אתכם לחלק הרלוונטי במסמכי AAPS.

כדי לבצע את המשימה, לחצו על הטקסט הכתום ”עדיין לא הושלם“ כדי לגשת לשאלה הרלוונטית. יש לקרוא את השאלות ולבחור את תשובותיכם.

לכל שאלה מצורף קישור למסמכי AAPS שינחה אותכם לחלק הרלוונטי של ההוראות שעליכם לקרוא כדי לענות על השאלה.

Obj3_Screenshot 2023-12-05 223422

לכל שאלה עשויה להיות יותר מתשובה אחת נכונה! אם נבחרה תשובה שגויה, השאלה תינעל למשך 60 דקות שבתומן תוכלו לחזור ולענות עליה.

לאחר עדכון לגרסה חדשה של AAPS, שאלות חדשות עשויות להיתווסף למשימה 3 על מנת לכסות תכונות חדשות המתווספות בעדכוני התוכנה או תקלות שנמצאו בגרסה קודמת.

כאשר AAPS מותקן בפעם הראשונה, תצטרכו להשלים את משימה 3 בכללותה כדי לעבור הלאה למשימה 4. ניתן לסיים משימה רק אם כל המשימות הקודמות לה מושלמות. תכונות חדשות יפתחו בהדרגה ככל שתתקדם דרך היעדים.

מה קורה אם שאלות חדשות יתווספו מאוחר יותר ליעד 3? מעת לעת, תכונות חדשות מתווספות ל-AAPS והן עשויות לדרוש הוספת שאלה חדשה למשימה 3. לכן, כל שאלה חדשה שתתווסף למשימה 3 תסומן כ“לא הושלמה“ ויהיה עליכם לענות עליה. מכיוון שכל משימה היא עצמאית, לא תאבדו את הפונקציונליות הקיימת של AAPS בתנאי שהמשימות האחרות מושלמות.

משימה 4: התחלת לופ פתוח

• בחרו בלולאה פתוחה בהעדפות או ע“י לחיצה ארוכה על סמל הלופ בחלק העליון של המסך הראשי, בצד שמאל (אם שפת AAPS היא עברית).

• עברו מחדש על ההעדפות כדי לוודא שהכל מוגדר כרצוי.

• אשרו באופן ידני לפחות 20 הצעות לשינוי במינון הבזאלי הזמני על פני תקופה של 7 ימים. בשימוש במשאבה וירטואלית הזינו את השינויים המוצעים במשאבה ואשרו ב-AAPS שביצעתם אותן. וודאו ששינויי המינון נרשמים ב-AndroidAPS וב-Nightscout.

• הפעילו ערכי מטרה זמניים במידת הצורך. הפעילו ערך מטרה זמני היפו כדי למנוע מהמערכת לתקן ביתר עליות ברמת הסוכר בעת יציאה מהיפוגליקמיה.

צמצום מספר התראות הלולאה הפתוחה

• על מנת לצמצם את מספר ההמלצות של הלולאה הפתוחה, הגדירו טווח ערכי מטרה רחב כמו לדוגמה 90-150 mg/dl או 5-8.5 mmol/l.

• תוכלו גם להגדיר ערך מטרה עליון גבוה עוד יותר ואף לכבות את הלופ בלילה.

• בהעדפות אתם יכולים להגדיר את אחוז השינוי המינימלי הדרוש להפעלת הצעה לשינוי במינונים הבזאליים.

  

• זכרו שאתם לא חייבים להגיב לכל המלצה של הלופ, כל 5 דקות…

משימה 5: העמקת הבנת הלולאה הפתוחה, לרבות המינונים הבזאליים הזמניים וההמלצות

• התחילו לנסות להבין את המחשבה שמאחורי המלצת המינון הבזאלי הזמני ע“י קריאת לוגיקת קביעת מינון בזאלי, את עקום התחזית במסך הבית או בנייטסקאוט ואת סיכום הפלטים של החישובים המופיעים בלשונית OpenAPS.

רצוי שתקבעו ערכי מטרה גבוהים מהרגיל עד אשר תבטחו בהגדרות ובחישובי הלופ. המערכת מאפשרת

• ערך מטרה תחתון 72 mg/dl עד 180 mg/dl

• ערך מטרה עליון 90 mg/dl עד 225 mg/dl

• ערך מטרה זמני כערך יחיד יכול להיות בטווח 72 עד 225 mg/dl

ערך המטרה הוא הערך עליו מבוססים החישובים והוא לא ערך הסוכר אליו אתם מתכוונים להגיע בפועל. אם טווח המטרה שלכם רחב מאוד (לדוגמה טווח של 50 mg/dl), אתם תראו מעט פעילות של AAPS. זה בגלל שרמת הסוכר בדם צפויה להיות בתוך הטווח המטרה הרחב הזה ולכן לא יומלצו הרבה שינויים במינון הבזאלי.

ייתכן שתרצו להתנסות בכיוונונים של ערכי המטרה להקטנת טווח המטרה (20 mg/dl ואף פחות) ולצפות בהתנהגות המערכת כתוצאה מכך.

תוכלו לצפות בטווח רחב יותר (עקום ירוק) בגרף עבור ערכי סוכר בהם אתם מעוניינים ע“י בחירת ערכים בהעדפות > סקירה כללית > טווח הצגה.

עצרו כאן אם אתם משתמשים במשאבה וירטואלית - אל תלחצו על ”אמת“ לסיום משימה זו.

משימה 6: מתחילים לסגור לולאה עם השהיה עקב ערך סוכר נמוך

הלולאה הסגורה שבמשימה 6 לא תתקן ערכי סוכר גבוהים כי היא מוגבלת להפסקת הזרקת אינסולין כתיקון לסוכר נמוך. עליכם לתקן סוכר גבוה ידנית בעצמכם!

• Prerequisite: You need a good profile (basal, ISF, IC) already working in AAPS to start with Loop in Low Glucose Suspend mode. Otherwise you can run in a hypo which you have to manually correct. This will help you a lot to avoid having to treat a low glucose over a period of 5 days. If you are still having frequent or severe low glucose episodes then consider refining your DIA, basal, ISF and carb ratios and do NOT start objective 6 at this time.

• You don’t have to change your settings now. During objective 6, the maxIOB setting is internally set to zero automatically. This override will be reversed when moving to objective 7.

• The system will override your maxIOB settings to zero, which means if blood glucose is dropping it can reduce basal for you. If blood glucose is rising then it will only increase basal if the basal IOB is negative from a previous Low Glucose Suspend. Otherwise basal rates will remain the same as your selected profile. That means that you have to manually handle high values with insulin corrections.

• If your basal IOB is negative (see screenshot below) a TBR > 100% can be issued also in objective 6.

• Set your target range slightly higher than you usually aim for, just to be safe and have a bit more scurity buffer.

• Enable »Low Glucose Suspend« mode either by by pressing and holding the Loop icon at the top right corner of the home screen and selecting the Loop - LGS mode icon.

• Watch how temporary basals are active by viewing the blue basal text on the homescreen or the blue basal render on the homescreen graph.

• ייתכן שתחוו קפיצות בסוכר לאחר טיפול בהיפוגליקמיות באופן זמני בגלל שאין עליה במינון הבזאלי לאחר היציאה מהיפוגליקמיה.

משימה 7: כוונון לולאה סגורה, העלאת האינסולין הפעיל המרבי מ-0 והורדה מדורגת של ערכי המטרה

• בחרו »לולאה סגורה« מתוך העדפות או על ידי לחיצה ממושכת על סמל הלולאה בפינה השמאלית העליונה של מסך הבית, במשך יום אחד.

• העלו את »מינון אינסולין פעיל מרבי ממנו OpenAPS לא יחרוג« (נקרא גם »max-IOB« ב-OpenAPS) ליותר מ-0 במשך יממה אחת. המלצת ברירת המחדל היא X3 המינון הבזאלי המקסימלי (עבור אלגוריתם AMA הישן, שנמצא בשימוש של משתמשים חדשים) או X3 המינון הבזאלי המקסימלי + בולוס ארוחה ממוצע (עבור אלגוריתם SMB). עליכם להתקדם אל ערך זה באופן מדורג עד שהגדרה זו עובדת היטב. מינון בזאלי מקסימלי = המינון הבזאלי המרבי שניתן בכל שעה שהיא ביממה.

  המלצה זו היא נקודת התחלה. אם הגדרתם X3 בזאלי מרבי ואתם חווים תגובות חריפות ומהירות ברמת הסוכר, הורידו את ערך. אם יש לכם תנגודת גבוהה, הגדילו את הערך בעדינות ובאופן מדורג.

  

• כאשר תרגישו שערך האינסולין הפעיל מתאים לפעולת הלופ שלכם, הורידו את ערכי מטרה שלכם כרצונכם.

משימה 8: התאמת המינון בזאלי והיחסים במקרה הצורך ולאחר מכן הפעלת Autosens

• תוכלו להשתמש ב-autotune באופן חד פעמי לבדיקת השינוי במינון הבזאלי או שתעשו בדיקת בזאלי מסורתית.

• הפעילו autosens למשך 7 ימים וצפו בהתנהגות עקום כתוצאה משינויים הורמונליים, פעילות גופנית וכו«. עקום הרגישות הלבן נמצא הוא גרף משני במסך הבית (יש להפעילו).

אל תשכחו לרשום את עצמכם בטופס הזה לרישום סוג הלופ שלכם כ-AndroidAPS אם טרם עשיתם זאת.

משימה 9: אפשרו פונקציות oref1 כגון סופר מיקרובולוס (SMB), בשעות היום

• חובה עליכם לקרוא את הפרק על SMB באתר הויקי ואת פרק oref1 באתר openAPSdocs כדי להבין כיצד SMB פועל ובמיוחד כיצד פועל איפוס בזאלי זמני.

• העלו את ערך ה-maxIOB כדי לאפשר ל-SMB לעבוד כראוי. מעכשיו, האינסולין הפעיל המרבי כולל את כל האינסולין המוזרק, לא רק בזאלי. כלומר, אם תתנו בולוס בגודל 8 יחידות על ארוחה והאינסולין הפעיל המרבי הוא 7 יחידות, הלופ לא יזריק SMB לפני שהאינסולין שבגוף ירד אל מתחת ל-7 יחידות. אפשר להעריך את ערך האינסולין הפעיל המרבי עם החישוב: בולוס ארוחה ממוצע + X3 ערך הבזאלי המרבי שיש ביממה - ראו איור במשימה 7

• ערך ברירת המחדל של min_5m_carbimpact בהגדרות הספיגה השתנו מ-3 ל-8 במעבר מ-AMA ל-SMB. אם אתם עוברים מ-AMA ל-SMB, עליכם לעדכן זאת ידנית.

משימה 10: אוטומציות

• חובה להתחיל את משימה 10 כדי להיות מסוגלים להשתמש באוטומציות.

• ודאו שהשלמתם את כל המשימות כולל כל סעיפי הבחינה שבמשימה 3.

• סיום משימות קודמות לא ישפיע על משימות שאותן כבר השלמתם. המשימות שכבר הושלמו יישמרו כך!

משימה 11: DynamicISF ותכונות נוספות

• חובה להתחיל את משימה 11 אם ברצונכם להיות מסוגלים להשתמש ב-DynamicISF

חזרה על משימות

אם ברצונכם לחזור על משימה מכל סיבה שהיא, ניתן לעשות זאת ע“י לחיצה על ”ביטול השלמה“.

משימות ב- AndroidAPS לפני גרסה 3.0

מטרה אחת הוסרה כאשר AndroidAPS 3.0 שוחרר. משתמשי AndroidAPS גרסה 2.8.2.1 המשתמשים בגרסת אנדרואיד ישנה יותר (כלומר גרסה 9 ומטה) יעברו את המשימות הישנות, השונות מהמתואר בדף זה. לפרטים על המשימות הישנות לחצו כאן.