Berechnung der aktiven Kohlenhydrate (COB)
Wie berechnet AAPS die aktiven Kohlenhydrate?
Wenn Kohlenhydrate im Rahmen einer Mahlzeit oder als Kohlenhydrat-Korrektur eingegeben werden, wird AAPS diese Kohlenhydrate zu den aktiven Kohlenhydraten (COB) hinzurechnen und bei den Berechnungen berücksichtigen. AAPS berechnet dann die Kohlenhydrat-Aufnahme (Absorption) des Nutzenden anhand der zu den Glukosewerten beobachteten Abweichungen. Die Absorptionsrate hängt vom Kohlenhydrat-Empfindlichkeitsfaktor („CSF“) ab. Diese Funktionalität ist nicht im Profil hinterlegt, sondern wird durch AAPS anhand des hinterlegten ISF/IC-Verhältnisses berechnet. Es sagt aus, um wie viel mg/dl der Glukosewerte bei der Aufnahme von 1g Kohlenhydraten steigt.
Faktor der Kohlenhydrat-Empfindlichkeit (Carb Sensitivity Factor)
Die in AAPS genutzte Formel ist:
Aufgenommene KH = Abweichung * IC / ISF.
Der Effekt auf das Profil ist:
Erhöhung IC - Durch das Erhöhen des Wertes der in 5 Minuten aufgenommen Kohlenhydrate verkürzt sich die Gesamtzeit der KH-Absorption;
Erhöhung ISF - Durch das Reduzieren des Wertes der in 5 Minuten aufgenommenen Kohlenhydrate verlängert sich die Gesamtzeit der KH-Absorption; und
Prozentuale Änderung des Profils - Erhöhen/reduzieren beider Werte hat keinen Einfluss auf die Gesamtzeit der KH-Absorption.
Wenn der ISF im Profil beispielsweise 100 und der IC 5 ist, wäre der Faktor der Kohlenhydrat-Empfindlichkeit (CSF) 20. Pro 20 mg/dl um die der Glukosewert steigt, berechnet AAPS 1 g Kohlenhydrate als absorbiert. Eine positiver IOB-Wert beinflusst damit auch die COB-Berechnung. Wenn AAPS vorhersagt, dass der Glukosewert aufgrund des aktiven Insulins (IOB) um 20 mg/dl sinken wird, und dieser aber stabil bleibt, werden durch AAPS dennoch 1 g Kohlenhydrate als absorbiert kalkuliert.
In Abhängigkeit vom von Dir in AAPS gewählten Empfindlichkeits-Algorithmus, werden auch Kohlenhydrate nach dem unten beschriebenen Verfahren aufgenommen (absorbiert).
Kohlenhydrat-Empfindlichkeit (Carb Sensitivity) - Oref1
Nicht absorbierte Kohlenhydrate werden nach der eingestellten Zeit verworfen, werden also bei Berechnungen nicht mehr berücksichtigt:
Kohlenhydrat-Empfindlichkeit - Gewichteter Mittelwert
Absorption is calculated to have COB = 0 after specified time:
If minimal carbs absorption (min_5m_carbimpact) is used instead of value calculated from BG deviations, an orange dot appears on the COB graph.
Erkennung Fehlerhafter COB-Werte
AAPS will warn the user if they are about to bolus with COB from a previous meal if the algorithm detects current COB calculation as incorrect. In this case it will give the user an additional hint on the confirmation screen after usage of bolus wizard.
Wie erkennt AAPS falsche COB-Werte?
Ordinarily AAPS detects carb absorption through BG deviations. Incase the user has entered carbs but AAPS cannot detect their estimated absorption through BG deviations, it will use the min_5m_carbimpact method to calculate the absorption instead (so called ‘fallback’). As this method calculates only the minimal carb absorption without considering BG deviations, it might lead to incorrect COB values.
In the screenshot above, 41% of time the carb absorption was calculated by the min_5m_carbimpact instead of the value detected from deviations. This indicates that the user may have had less COB than calculated by the algorithm.
Wie kann man mit dieser Warnung umgehen?
Denke darüber nach die Insulinabgabe abzubrechen - drücke ‚Abbrechen‘ statt OK.
Berechne die Mahlzeit mit dem Bolus-Rechner erneut, nimm aber den Haken bei COB heraus.
Solltest Du einen Korrekturbolus brauchen, gib ihn manuell ein.
Vermeide Überdosierung und sog. Insulin Stacking (Überlagerung einzelner Bolus-Wirkkurven)!
Warum erkennt der Algorithmus COB nicht richtig?
This could be because:
Die Kohlenhydratmenge wurde bei der Eingabe potenziell überschätzt.
Sportliche Aktivität oder Bewegung nach der vorangegangenen Mahlzeit.
Dein IC-Wert (dt. KH-Faktor) muss angepasst werden.
Dein Wert für min_5m_carbimpact ist falsch (für SMB wird 8 empfohlen, 3 für AMA).
Manuelle Korrektur der eingegebenen Kohlenhydrate
If carbs are over or underestimated carbs this can be corrected through the Treatments tab and actions tab / menu as described here.
Kohlenhydrate korrigieren - wie KH-Einträge aus den Behandlungen gelöscht werden
The ‘Treatments’ tab can be used to correct a faulty carb entry by deleting the entry in Treatments. This may be because the user over or underestimated the carb entry:
Überprüfe und merke Dir die aktuellen COB- und IOB-Werte der AAPS-Übersicht.
Abhängig von der Pumpe können die Kohlenhydrate in den Behandlungen in einer Zeile mit der Insulinmenge oder in zwei Zeilen als separater Eintrag (z.B. bei der Dana RS) angezeigt werden.
Entferne den Eintrag, indem Du zuerst auf den Papierkorb in der oberen rechten Ecke tippst (siehe oben, Schritt 1). Dann markiere die fehlerhafte KH-Menge (siehe oben, Schritt 2). Dann tippe erneut auf den Papierkorb oben rechts (noch einmal Schritt 1).
Kontrolliere, dass die Kohlenhydrate tatsächlich entfernt wurden, indem Du den COB-Wert auf der AAPS-Übersicht noch einmal überprüfst.
Mache das gleiche für IOB falls bei Dir im Reiter ‚Behandlungen‘ KH und Insulin zusammen in einer Zeile angezeigt werden.
Wenn die KH nicht wie vorgesehen entfernt wurden und zusätzliche KH hinzugefügt werden, ist der COB-Eintrag zu hoch. Das kann dazu führen, dass AAPS zu viel Insulin abgibt.
Gib die richtige Kohlenhydratmenge über den Button auf der AAPS-Übersicht ein und gib die dazu passende Uhrzeit mit an.
Falls bei Dir im Tab ‚Behandlungen‘ KH und Insulin zusammen in einer Zeile angezeigt werden musst Du zusätzlich die Insulinmenge neu eingeben. Achte auch hier auf die Auswahl des richtigen Zeitpunkts und prüfe im Anschluss IOB auf der Übersicht.