你的AAPS配置文件

你的AAPS配置文件是一组五个关键参数，定义了AAPS如何根据你的传感器血糖水平来输注胰岛素。这些参数是AAPS运行的基础。随着你完成各个目标，你将解锁额外的可修改参数（如SMB设置），但这些功能的性能依赖于你的底层配置文件是否正确。配置文件包括：

胰岛素作用时间 (DIA),
目标血糖，
基础率 (BR),
胰岛素敏感因子（ISF）
碳水系数（IC或ICR）

作为AAPS管理的一部分，用户应不断评估和审查其配置文件设置的准确性。建议按照这里提供的顺序调整设置。在更改另一个设置之前，确保一个设置正确。以小步骤进行更改，而不是一次性进行大幅更改。不要忘记在每次更改后激活新的配置文件。通过导出你的偏好设置来定期备份你的配置文件设置。

配置文件的设置会相互影响——有时候虽然设置有问题但运行起来没问题，但多数情况下不会这样。例如，如果基础率过高恰好与碳水化合物比例过高同时发生。这意味着你需要单独考虑每个设置，并检查它们在各种情况下是否和谐工作。

你可以使用Autotune来指导你的思考，但不应盲目跟随：它可能不适用于你或所有情况。

Your diabetes may vary

配置文件因人而异，差异显著。

对于基础率（BR）、胰岛素敏感因子（ISF）和碳水系数（IC或ICR），胰岛素需求的绝对值和趋势因个人的生物学特征、性别、年龄、健康状况等因素而异，还受到短期因素如疾病和近期运动的影响。有关此方面的更多指导，Adam Brown的书籍“亮点与雷区（Brights Spots and Landmines）”是一本值得一读的优秀书籍。

最后四个参数（血糖目标、基础率、胰岛素敏感因子和碳水系数）可以设置为不同的值，如果需要，可以每小时更改一次，持续24小时。

基础率的小时变化

以下是AAPS中示例配置文件的屏幕截图。请注意，下面的示例配置文件显示了大量时间点。当你刚开始使用AAPS时，你的配置文件可能非常简单。

胰岛素作用时间（DIA）

描述

胰岛素衰减到零所需的时间长度。

胰岛素作用时间在AAPS中设置为单一值，因为你的泵将持续输注相同类型的胰岛素。

示例胰岛素配置文件

结合胰岛素类型，这将生成胰岛素配置文件，如上图所示。重要的是要注意，衰减有一个长尾效应。如果你已经习惯了手动泵，你可能已经习惯了认为胰岛素在更短的时间内衰减，即大约3.5小时。然而，当你在使用闭环系统时，长尾效应就很重要了，因为计算变得更加精确，当这些微小的量受到AAPS算法中的递归计算影响时，它们会累积起来。因此，AAPS使用至少5小时作为DIA。

关于胰岛素作用时间及其重要性的额外阅读：

基于指数活动曲线的理解新的IOB曲线（Understanding the New IOB Curves Based on Exponential Activity Curves）-OpenAPS文档。
为什么我们经常错误地使用胰岛素作用时间（DIA），以及为什么这很重要…（Why we are regularly wrong in the duration of insulin action (DIA) times we use, and why it matters…）-Diabettech。
指数胰岛素曲线+Fiasp（Exponential Insulin Curves + Fiasp）-See My CGM（archive）。
闭环中的修订版Humalog模型（Revised Humalog model in a closed loop）以及Bionic Wookie上的其他文章，推荐使用9小时的DIA用于Lyumjev、Fiasp、NovoRapid、Humalog。

影响

太短的DIA可能导致低血糖。反之亦然。

如果DIA太短，AAPS会过早地计算出你之前注射的胰岛素已经全部被消耗掉，而如果你的BG（血糖）仍然很高，它就会过度地输送胰岛素。（实际上，它并没有等待那么长时间，而是预测会发生什么，并继续添加胰岛素）。这基本上会造成“胰岛素叠加”，而AAPS是无法察觉到的。这在夜间尤其明显，比如当你看到负IOB数值，但通过最后几次输注情况也得不出合理的解释。

DIA过短的例子是高血糖后跟随AAPS过度纠正并导致低血糖。

如何设置

下图显示了在AAPS配置文件中设置DIA的示例。

DIA

新用户经常将DIA设置得过短。将DIA设置为6或7可能是一个不错的起点。越来越多的人发现8到9小时的DIA对他们来说效果很好。请参阅上面提到的额外阅读内容。

血糖目标

描述

你的BG目标是一个核心参数，AAPS的所有计算都基于它。这不同于您通常努力使血糖值保持的目标范围。目标用于AAPS计算：如果AAPS预测你的BG将落在目标范围之外，那么它将采取行动将你带回到该范围内。

目标可以在以下范围内定义：

	_低_目标	_高_目标
最小值	4 mmol/l 或 72 mg/dL	5 mmol/l 或 90 mg/dL
最大值	10 mmol/l 或 180 mg/dL	15 mmol/l 或 225 mg/dL

影响

如果配置文件中的目标非常宽（例如，3 mmol/l [50 mg/dl]或更宽），你经常会发现AAPS很少有动作。这是因为预测BG水平将位于该宽范围内，因此AAPS不太可能采取临时基础率。

如何设置

下图显示了如何在AAPS中设置目标的示例。

**血糖（Blood Glucose，BG）**目标是根据您的个人偏好和需求来设定的。例如，如果你担心夜间低血糖，你可以在晚上9点至早上7点将目标稍微设置高一些，如117 mg/dL（6.5 mmol/L）。如果你想确保在早上注射早餐前有足够的胰岛素在体内（IOB），你可以在早上7点至8点将目标设置低一些，如81 mg/dL（4.5 mmol/L）。

在开环中，尤其是在完成第一个目标时，使用较宽的目标范围可能是一个不错的选择，同时你可以学习AAPS的行为并调整你的配置文件。
在闭环（从**目标6开始）中，建议缩小范围，直到你每天为每个时间段设置单个目标（_低_目标 = _高_目标），以确保AAPS迅速对BG**波动做出反应。

基础率

描述

你的基础胰岛素率（单位/小时）提供背景胰岛素，在没有食物或运动的情况下保持你的血糖水平稳定。

胰岛素泵每隔几分钟就会输送少量的速效胰岛素，以防止肝脏释放过多的葡萄糖，并将葡萄糖转移到体细胞中。基础胰岛素通常占您每日总剂量（total daily dose，TDD）的40%至50%，具体取决于您的饮食，并且通常遵循昼夜节律，在24小时内胰岛素需求有一个高峰和一个低谷。有关更多信息，Gary Scheiner的“像胰腺一样思考（Think like a Pancreas）”第23章非常有用。

大多数1型糖尿病教育工作者（和1型糖尿病患者！）都同意，你应该先让基础率正确，然后再尝试优化ISF和ICR。

影响

准确的基础率可以让你醒来时血糖在范围内，并且可以跳过餐食——或者在一天中更早或更晚进食，而不会升高或降低血糖。

基础率过高可能导致低血糖。反之亦然。

AAPS以默认基础率为“基线”。如果基础率设置得太高，那么“零临时基础率”状态对活性胰岛素（IOB）数值的减低量会比实际的大。这将导致AAPS给出更多的后续纠正，以最终将IOB降至零。

因此，过高的基础率不仅会在使用默认速率时导致低血糖，而且在AAPS进行目标校正的几个小时内也会导致低血糖。

相反，基础率过低可能导致高血糖，并且无法将血糖水平降低到目标范围内。

如何设置

下图显示了如何在AAPS配置文件中设置基础率。

正确设置基础率需要通过反复试验来确定，并且应该与您的糖尿病治疗团队协商进行。

有一些基础率测试方法，通常需要在24小时内的间歇性禁食期间观察您的基础率和胰岛素需求。虽然你需要测试一整天的基础率，但不建议连续24小时禁食。这是因为身体会触发激素等机制进行补偿。一个推荐的方法是在一天中进行三次8小时的禁食。

推荐的方法是暂停循环，这将恢复到你的默认基础率。观察你的BG如何变化：如果它在下降，基础率就过高。反之亦然。
另一种方法（可能更棘手）是让闭环系统持续运行，并观察活性胰岛素（IOB）的变化情况。如果IOB为负，你的基础率就过高。反之亦然。请注意，这种方法依赖于ISF来纠正BG，因此取决于其他变量设置得是否合理才能成功。
另一种调整基础率的方法是观察夜间循环操作，当所有碳水化合物都已消耗时。这种方法对儿童特别有用，当禁食困难或胰岛素需求经常变化时。 Tidepool的Dr Saleh Adi提供了有用的方法来分析夜间BG曲线，以优化你的基础率。

根据基础测试的结果更改配置文件时，应更改上升/下降情况的前1小时的设置。根据需要重复测试，直到你对基础率设置感到满意。

胰岛素敏感因子（ISF）

描述

胰岛素敏感因子（有时称为校正因子）是衡量每单位胰岛素将降低多少血糖水平的指标。

以mg/dL单位：如果你的ISF为40，每单位胰岛素将使你的血糖降低约40 mg/dL（例如，你的血糖将从140 mg/dL降至100 mg/dL）。

以mmol/L单位：如果你的ISF为1.5，每单位胰岛素将使你的血糖降低约1.5 mmol/L（例如，从8 mmol/L降至6.5 mmol/L）。

从这些例子中你可以看出，ISF值<1>越小</1>，你对胰岛素的敏感性就越低。因此，如果你将ISF从40降低到35（mg/dl）或从1.5降低到1.3（mmol/L），这通常被称为增强你的ISF。相反，将ISF值从40增加到45（mg/dl）或从1.5增加到1.8 mmol/L会削弱你的ISF。

影响

较低/较强的ISF（即40而不是50）意味着每单位胰岛素降低的BG较少。这会导致循环进行更激进/更强的纠正，输注更多胰岛素。如果你的ISF过强（值较小），这可能导致低血糖。

较高/较弱的ISF（即45而不是35）意味着每单位胰岛素降低的BG更多。这会导致循环进行不那么激进/较弱的纠正，输注较少胰岛素。如果你的ISF过弱（值较大），这可能导致高血糖。

示例：

BG为190 mg/dL（10.5 mmol/L），目标为100 mg/dL（5.6 mmol/L）。
因此，你需要纠正190 - 110 = 90 mg/dL或10.5 - 5.6 = 4.9 mmol/L
如果ISF = 30 -> 90 / 30 = 3或ISF = 1.63 -> 4.9 / 1.63 = 3：3单位胰岛素
If ISF = 45 -> 90 / 45 = 2 or ISF = 2.45 -> 4.9 / 2.45 = 2: 2 units of insulin

ISF设置过低（因此更激进，这并不罕见）可能导致“过度纠正”，因为AAPS计算出用户需要比实际更多的胰岛素来纠正高血糖。这可能导致“过山车”式的BG水平（尤其是在禁食时），如下图所示。在这种情况下，应增加ISF值，以使AAPS不那么激进。这将确保AAPS输送更小的纠正剂量，并避免过度纠正高血糖导致低血糖。

ISF过低

相反，如果设置的胰岛素敏感系数（ISF）过高，可能会导致校正不足，即你的血糖（BG）会保持在目标水平之上——尤其在夜间更为明显。

如何设置

下图显示了如何在AAPS配置文件中设置ISF值。

配置文件ISF

确定日间ISF的一个基本起点是根据你的每日总剂量（TDD）使用1700（94）规则。 Gary Scheiner的“像胰腺一样思考（Think like a Pancreas）”第7章提供了更多详细信息。

1700（如果以mg/dl测量）或94（mmol/L）/ TDD ≈ ISF。

示例：每日总剂量（TDD）= 40 单位
大约的胰岛素敏感系数（mg/dl）= 1700/40 = 43
大约的胰岛素敏感系数（mmol/L）= 94/40 = 2.4

假设你的基础率正确，你可以通过暂停循环、检查IOB是否为零，并服用一些葡萄糖片来达到稳定的“高血糖”水平来测试这一点。

然后服用根据当前1/ISF估算的胰岛素量以达到目标BG。

请小心，因为这通常设置得过低。过低意味着1U将使BG下降得比预期快。

胰岛素与碳水化合物比例（ICR）

描述

ICR是衡量每单位胰岛素覆盖多少克碳水化合物的指标。

有些人也使用I:C作为ICR的缩写，或者谈论碳水化合物比例：CR。

例如，1比10（1:10）的胰岛素与碳水化合物比例意味着每吃10克碳水化合物，就需要注射1单位的胰岛素。一顿含有25克碳水化合物的餐食需要2.5单位的胰岛素。

如果你的ICR较弱（值较高），比如1:20，你只需要0.5U胰岛素就可以覆盖10克碳水化合物。一顿含有25克碳水化合物的餐食需要25/20=1.25单位的胰岛素。

由于激素水平和身体活动，一天中不同时间段的ICR通常不同。许多人发现他们在早餐时段的ICR最低/最强，因为他们往往更胰岛素抵抗。因此，例如，一个成年用户的ICR可能在早餐时为1:8，午餐和晚餐时为1:10，但这些模式并非普遍，有些人在晚餐时更胰岛素抵抗，并且需要更强/更小的ICR。

注意：

在一些欧洲国家，使用面包单位（BU）来确定需要多少胰岛素来摄取食物。最初1个面包单位等于12克碳水化合物，后来一些国家改为10克碳水化合物。

在这个模型中，碳水化合物的量是固定的，而胰岛素的量是可变的。（“需要多少胰岛素来覆盖一个面包单位？”）

在使用**ICR（Insulin to Carb Ratio，胰岛素与碳水比例）**时，胰岛素的量是固定的，而碳水化合物的量是变化的。（“一单位胰岛素可以覆盖多少克碳水化合物？”）

示例：

面包单位因子（BU = 12g碳水化合物）：2.4 U/BU -> 你吃一个面包单位时需要2.4单位胰岛素。

相应的ICR：12g / 2.4 U = 5.0 g/U -> 5.0克碳水化合物可以用一单位胰岛素覆盖。

BU因子 2.4 U / 12g ===> IC = 12g / 2.4 U = 5.0 g/U

转换表可在网上找到，例如此处。

影响

较低/更强的ICR意味着每单位胰岛素覆盖的碳水化合物更少，即你固定量的碳水化合物获得了较多胰岛素。也可以称为“更激进”。如果你的胰岛素敏感系数（IC）过强，就会注射过多的胰岛素，这可能会导致血糖过低。

一个较高/更弱的ICR（胰岛素与碳水比例）意味着每单位胰岛素可以对应更多的食物，即对于固定量的碳水化合物，你所需的胰岛素会更少。也可以称为“不那么激进”。如果你的胰岛素敏感系数（IC）过弱，那么你得到的胰岛素就会少于你所需，这可能会导致血糖过高。

如何设置

下图显示了一个用户的ICR以及如何在AAPS配置文件中设置它。在输入这些值时，我们只输入比例的最后一部分，因此1:3.5的胰岛素与碳水化合物比例只需输入为“3.5”。

配置文件ICR

如果在消化完一顿饭并且IOB已恢复到零后，你的BG仍然高于餐前水平，那么你的ICR可能太弱（_即_数字太高，应逐渐降低）。相反，如果你的BG低于餐前水平，ICR可能太强（_即_数字太小，应逐渐增加）。

假设你的基础率是正确的，你可以通过检查**IOB（活性胰岛素）**是否为零，并且你的血糖处于正常范围内，吃已知确切数量的碳水化合物，并根据当前的胰岛素与碳水比例（IRC）估算所需的胰岛素量来进行测试。最好是吃你每天那个时间段通常会吃的食物，并精确计算其碳水化合物含量。

与配置文件相关的常见问题

关于正确设置你的配置文件的重要性 

为什么我应该努力调整我的Profile设置？闭环系统不能自己处理吗？

一个混合闭环系统_可以_尝试调整胰岛素输注量，以最大限度地减少因配置文件值不正确而导致的血糖控制不佳。它可以通过在你即将出现低血糖时暂停胰岛素输注来实现这一点。然而，如果你的配置文件设置已经尽可能接近你的身体需求，你可以实现更好的血糖控制。这是先进AAPS采用分阶段目标，从开环输注向混合闭环系统过渡的原因之一。此外，有时你需要打开闭环（如传感器预热、传感器故障等），有时甚至在半夜，这时你需要确保你的设置是正确的。

如果您在使用不同的开环或闭环输注系统后开始使用AAPS，那么您对于基础率（BR）、胰岛素敏感系数（ISF）和胰岛素与碳水比例（ICR）等参数的设置值应该已经有了一个合理的认识。

如果你从每日多针（MDI）转到AAPS，那么最好先阅读关于如何从MDI转到泵疗的信息，并与你的糖尿病团队仔细计划和进行转换。 John Walsh和Ruth Roberts的《Pumping insulin（用泵输注胰岛素）》&Gary Scheiner的《Think like a Pancreas》都是非常有用的书籍。

在闭环系统中，导致餐后高血糖峰值的原因有哪些？

首先，检查你的基础率，并进行无碳水基础率测试。如果它是正确的，并且你的血糖在碳水完全吸收后下降到目标范围内，尝试在AAPS中设置“即将进食”的临时目标，或与内分泌医生讨论合适的等时。
如果你的血糖在饭后仍然过高，并且在碳水完全吸收后仍然过高，考虑与内分泌医生讨论减少你的ICR。如果你的血糖在碳水吸收过程中过高，而在碳水完全吸收后过低，考虑增加你的ICR，并与内分泌医生讨论合适的等时。

I’m stuck high and the loop does not bring me down 

AAPS没有给予足够胰岛素的可能原因包括：

胰岛素敏感系数（ISF）不够强
基础率可能不够强
安全设置可能启动，如最大IOB限制。或者根据你的设置，**SMB（超微大剂量）**此时被禁用。
自动化设置已启用并已覆盖AAPS。

我有负IOB，这是问题吗？

负IOB意味着你体内的绝对胰岛素量（基础+大剂量）少于基础量。这会导致AAPS在血糖开始升高时立即输送更多胰岛素，因为它认为胰岛素不足，这可能会导致后期低血糖。

以下是你可能出现负IOB的一些原因以及应对措施：

基础率过强：调整你的配置文件
上一餐的大剂量过多：调整你的配置文件或检查你是否在正确的时间注射。
DIA（胰岛素作用持续时间）过短，导致胰岛素堆积：调整你的配置文件
体力活动：下次活动时，考虑使用较低的配置文件百分比来增加敏感度。

管理你的配置文件

创建和编辑配置文件 

“配置文件”选项卡可以从顶部菜单或汉堡菜单中找到，这取决于你的Config Builder设置。

按钮：

绿色加号：添加
红色X：删除
蓝色箭头：复制

如果你对配置文件做了任何更改，请确保你正在编辑正确的配置文件。 配置文件选项卡显示的可能不是实际正在使用的配置文件，例如，如果你在主屏幕上通过配置文件选项卡进行了配置文件切换，它可能与配置文件选项卡中实际显示的配置文件不同，因为这两者之间没有关联。

为孩子从头开始构建配置文件 

配置文件助手（Profile Helper）选项卡可能有助于你为儿童（18岁以下）创建配置文件。

重要提醒：

“配置文件助手”旨在帮助你为你的孩子找到初始Profile。尽管它基于两家不同医院的数据集，但在使用新Profile之前，一定要与你的医疗团队讨论！

配置文件助手为儿童提供了两家不同医院的数据集，以找到适合你孩子的初始配置文件（18岁以下）。

确保你在“Profile 1”中。
在“配置文件类型”中，确保已选择“默认配置文件”。
根据医院数据集调整默认配置文件（输入孩子的年龄和总日剂量或体重）。
通过点击右侧的Profile 2来切换屏幕。
点击“配置文件类型”并选择“DPV Default profile”。
根据另一家医院的数据集调整DPV默认配置文件（输入孩子的年龄、基础率百分比和总日剂量或体重）。
在屏幕底部点击“比较配置文件”按钮。将显示两个调整后的配置文件的比较（见下方截图）。
如果你想基于这些建议之一开始调整你的配置文件，请使用“克隆（Clone）”按钮从Profile 1或Profile 2进行克隆。

配置文件切换 

请参阅Profile切换&Profile百分比。

将一个配置切换到新配置的克隆版本。

治疗Treatments选项卡显示了所有过去的配置文件切换记录。在转到配置文件切换子选项卡时，你可以使用过去的配置文件切换作为基础来创建新的配置文件。在这种情况下，时间偏移和百分比将应用于新的本地配置文件。使用第1行显示的**克隆（Clone）**按钮。

现在你可以转到配置文件选项卡来编辑新创建的配置文件。

配置文件备份 

作为您循环系统的核心设置，您的配置文件非常敏感，是您绝不想丢失的重要数据。

你的配置文件存储在AAPS数据库中。
如果已启用，配置文件还会上传到Nightscout。设置可在NSClient 首选项 > NSClient > 同步 > 上传数据至 NS中找到。

它们也是导出的设置的一部分。因此，请确保在安全的地方有备份。

从Nightscout编辑Profile 

如果启用，直接在Nightscout中所做的配置文件更改可以在AAPS中接收。设置可以在NSClient 首选项 > NSClient > 同步 > 接收配置文件存储中找到。

当您要对一个更广泛的配置文件进行重大更改时，这可能会很有帮助。它们可以更容易地通过网页界面输入，_例如_手动从电子表格复制数据。

然而，要执行此操作，重要的是在Nightscout编辑器中克隆由多个配置文件组成的整个数据库记录（见下方截图中的蓝色箭头）。新的数据库记录将包含当前日期。保存后，可以在AAPS中通过常规的配置文件切换激活更改/新的配置文件。

克隆数据库记录

比较两个Profile 

您还可以使用配置文件助手（Profile Helper）选项卡来比较不同的配置文件或配置文件切换（在之前的配置文件切换中使用的某个配置文件的百分比）。

确保你在“Profile 1”中。
在配置文件类型（Profile type）中，选择“可用配置文件（Available profile）”以在所有存储的配置文件中进行选择。
选择您想要进行比较的配置文件。
通过点击右侧的Profile 2来切换屏幕。
在配置文件类型中，选择“配置文件切换”以在您所有已切换的配置文件历史中进行选择。
选择您想要与之比较的配置文件切换。
在屏幕底部点击“比较配置文件”按钮。将显示两个调整后的配置文件的比较（见下方截图）。