調整 AAPS 的設定檔

This is NOT a medical advice

請與你的醫療團隊合作，獲得糖尿病管理方面的支援與建議。
僅在你已正確設定你的 設定檔，並遵循所有 AAPS 的目標之後，才使用本指南。

本指南說明在既定的 設定檔 下，OpenAPS 演算法結果的邏輯，並提供在觀察到特定情況時，應調整哪些數值的資訊。 以下關於基礎率測試的建議，可能與你的醫療團隊的建議有所不同。

使用循環可讓基礎率測試更容易，且若你的__設定檔__基礎率過強，可能大幅降低低血糖風險。

變更設定檔的設定：如何進行

1. 請先閱讀並理解下列__AAPS__ 建議的設定與說明。 若不遵循這些建議，將使整個流程更易出現問題，且較難取得良好調校的__設定檔__。

2. 請在數天的時間內，仔細觀察並比較你的__血糖__與__IOB__ 的變化。

3. 留意每天（幾乎）相同時間發生的模式。

4. 持續數天進行這件事很重要。 只用單日觀察到的資料來決定如何調整__設定檔__，通常會得到不佳的結果。

5. 當你觀察到可重複的模式後，例如在下午 1 點出現__血糖__飆升，或__IOB__ 為負，再開始對你的__設定檔__做小幅調整。

6. 一次只更動一項設定很重要。 例如： 將下午 1 點左右的基礎率提高 10%。

7. 每次更動之後，請在接下來幾天監測對你的__血糖__與__IOB__ 的影響。

8. 重複此流程：觀察、判斷，如有需要再微調。

不要急，慢慢來！

微調基礎率時的建議設定與說明

• 請在啟用循環的情況下完成所有測試。

• 將關閉所有自動化功能

• 關閉 DynISF、AutoISF、AutoSens，以避免它們嘗試調整你的設定檔。

• 測試期間請勿進行手動操作（手動注射、臨時目標等…）：讓系統僅使用設定檔中的設定。

• 就額外圖表而言：在圖表 1 中，使用活性胰島素（IOB）、活性碳水化合物（COB）（以及敏感度變化）。 在圖表 2 中，使用偏差與血糖影響。 需要尋求建議時，截圖請一併包含上述圖表。

• COB=0*

• 不進行任何體能活動。

• 沒有壓力。

• 沒有生病。

• 沒有極端天氣（例如酷熱或嚴寒）。

• 若你的基礎率設定檔正確，當你在 COB=0* 且 IOB=0 的情況下達到目標時，無論 ISF 為何，你都會持續維持在目標範圍內（ISF 僅在高於目標時使用）。

• 你需要查看目前的 IOB，並檢視 IOB 圖表以了解過去數小時的 IOB 變化。

*COB = 0

表示餐點已消化，體內已無碳水化合物。

即使你體內仍有碳水化合物，AAPS 仍可能顯示 COB=0。

設定檔定義

過強的設定檔是由以下幾項因素造成：

• ISF 數值太小

• 基礎率數值太大

• I:C 數值太小

IOB 觀察

注意：你也可以在 Nightscout 報表中使用 Loopalyzer 的 IOB 圖表，查看多天的 IOB。

若經過數天後觀察到下列模式，請考慮以下調整

IOB 為正

• 設定檔的基礎率可能不夠強（也可能是因未回報的用餐、生病、注射部位吸收不良等原因）。

IOB 為負

• 預設基礎率過強

• 可能是先前運動／體能活動的影響

• 先前餐點：注射過多（導致非常長時間的 零臨時基礎率）

血糖目標觀察

長時間偏高

• ISF 數值偏高且強度不足（計算出的胰島素太弱）

• 設定檔 的基礎率可能不夠強（微量注射沒有足夠的「基礎庫存」可用）

• 某項安全限制（MaxIOB？）可能已啟動，正在限制胰島素注射。 請在 SMB 分頁中確認。

• 技術問題：注射點吸收、輸注組等。

長時間偏低

• ISF 過強，數值需要調高。

• 設定檔 的基礎率過強（若同時出現負 IOB）

雲霄飛車（忽高忽低）

• ISF 過強？ 請參閱你的 AAPS 設定檔

餐後血糖觀察

快速上升且血糖變高

• 食物含有快速吸收的碳水

• 考慮進行餐前預注射

• 注射（I:C 或注射百分比）不夠強

快速上升後血糖轉為偏低

• 考慮進行餐前預注射；設定檔可能過於積極（對上升過度修正）

• 注射過強

如何計算你的 I:C

1. 首先，你需要在 設定檔 中正確設定預設基礎率。

2. 從目標值開始，最好沒有負 IOB。

3. 在幫浦分頁（或幫浦歷史）記錄總注射胰島素，並將其稱為 Start insulin C4。 非常精準地量測已知份量的碳水，並記錄開始時間與 Start IOB。 接著使用嚮導（採用目前設定的 CI）將碳水與注射資訊輸入 AAPS。 別忘了把碳水吃掉 ;)

4. 幾個小時後，當 COB=0* 且你回到目標值時，記錄結束時間，並記下 End IOB；像先前一樣檢查總注射胰島素，並將其稱為 End insulin。 注意：只要長於你的消化時間，時間範圍並不重要

5. 從 Start 與 End 胰島素用量的差額中，再減去/加上 End IOB - Start IOB 的差異。 接著減去依設定檔計算出的基礎胰島素。

6. 若 血糖 在目標範圍內，你將得到用於「消化」碳水的總胰島素用量。 計算你的 I:C。

I:C 計算說明

• 在 設定檔 中設定正確的預設基礎率後，於任何時間範圍內，你應該能維持在目標值，且 IOB 接近 0。 你只會得到 設定檔 的基礎率。

• 接著加入碳水與注射。 等待身體消化完所有碳水並回到 血糖 目標。 你的胰島素用量將是基礎量加上處理碳水所需的胰島素。 你計算基礎所用的胰島素（依 設定檔），剩餘部分就是用來消化碳水的胰島素。

• 若時間範圍太短，將有碳水尚未消化，因此「碳水所需的胰島素」會不正確。

• 若時間範圍太長，不會有不良影響。 你會用完所有碳水，並得到較多的基礎用量。 最後，你會從總胰島素用量中扣除基礎量；時間範圍延長（基礎用量較多）不會影響結果。

本文最初由 @Robby（Discord）撰寫，分享協助調校 AAPS 設定檔的技巧與訣竅，並由社群審閱與編輯（感謝！）。