Подсчет активных углеводов COB
Как AAPS вычисляет значение COB?
Когда пользователь вводит углеводы во время приема пищи или при коррекции, AAPS добавляет это значение к текущему количеству активных углеводов (COB). После этого AAPS рассчитывает усвоение углеводов на основе наблюдаемых отклонений от значений ГК пользователя. Скорость усвоения зависит от коэффициента чувствительности к углеводам (CSF). Эта функция не указана в Профиле, она рассчитывается алгоритмом AAPS в соответствии с настройками ISF/I:C и зависит от того, насколько 1 грамм углеводов потребляемой пищи увеличит гликемию ГК пользователя.
Фактор чувствительности к углеводам
Подсчет в AAPS ведется по следующей формуле:
усвоенные углеводы = отклонение * углеводный коэффициент ic / фактор чувствительности к инсулину isf.
При этом на ** Профиль ** пользователя происходит следующее воздействие:
_повышение _ **IC ** -увеличение усваивамых каждые 5 минут углеводов тем самым уменьшает общее время усвоения;
_повышение _ ISF- уменьшение усваиваемых каждые 5 минут углеводов тем самым продлевает общее время усвоения
изменение ** процента Профиля** - увеличение/уменьшение обеих величин таким образом не влияет на время усвоения углеводов.
Например, если в Профиле пользователя ISF равен 100, а углеводный коэффициент I:C равен 5, Rоэффициент чувствительности пользователя к углеводам будет равен 20. При каждом увеличении гликемии пользоателя на 20 мг/дл (1,1 ммоль/л) AAPS считает, что организм поглотил 1 г углеводов. Положительное значение активного инсулина IOB также влияет на расчет COB. Таким образом, если AAPS предсказывает, что ГК пользователя снизится на 20 мг/дл (1,1 ммоль/л) из-за действия активного инсулина IOB, а гликемия вместо этого остается неизменной, то алгоритм AAPS будет считать, что усвоен 1 г углеводов.
Усвоение углеводов также будет рассчитываться с помощью методов, описанных ниже, в зависимости от выбора алгоритма чувствительности в настройках AAPS.
Чувствительность к углеводам - Oref1
Непоглощенные углеводы отбрасываются после указанного времени:
Чувствительность к углеводам - средневзвешенная
Усвоение принимается из рассчета, что активные углеводы COB = 0 по истечении указанного времени:
Если вместо значения, рассчитанного на основе отклонений ГК, используется минимальное поглощение углеводов (min_5m_carbimpact), на графике COB появится оранжевая точка.
Обнаружение неправильного значения COB
AAPS предупредит пользователя о неверном подсчете углеводов COB перед подачей болюса, если от предыдущего приема пищи остаются активные углеводы COB,. В этом случае пользователь получит дополнительную подсказку на экране подтверждения калькулятора болюса.
Как AndroidAPS обнаруживает неправильные значения активных углеводов COB?
В обычных расчетах AAPS определяет усвоение углеводов по отклонениям ГК. В случае, если пользователь ввел углеводы, а AAPS не может рассчитать их предполагаемое усвоение по отклонениям ГК, то алгоритмом применяется метод min_5m_carbimpact (так называемый «запасной вариант»). Поскольку этот метод вычисляет только минимальное усвоение углеводов, без учета отклонений ГК, то в этом случае возможны некорректные значения активных углеводов COB.
На снимке экрана выше 58% времени поглощения углеводов был вычислен математически методом min_5m_carbimpact вместо значения, основанного на отклонениях ГК. Это означает, что на самом деле у пользователя может быть меньше активных углеводов COB, чем рассчитывает алгоритм.
Как относиться к этому предупреждению?
Подумайте об отмене терапевтического действия - нажмите «Отмена» вместо ОК.
-Заново рассчитайте свой предстоящий прием пищи с помощью калькулятора болюса, сняв галочку с активных углеводов COB.
Если требуется болюс на коррекцию, введите его вручную.
Будьте осторожны, не допустиеь передозировки или переизбытка инсулина!
Почему алгоритм неправильно распознает активные углеводы COB?
Это может быть вызвано тем, что:
Пользователь мог переоценить количество углеводов при вводе записи.
После предыдущего приема пищи происходила физическая активность или нагрузка.
-Углеводный коэффициент I:C нуждается в корректировке.
Значение для min_5m_carbimpact неверно (рекомендуется 8 для алгоритма SMB, 3 для OpenAPS AMA).
Ручная коррекция введенных углеводов
Если углеводов слишком много или наоборот недостаточно, это можно исправить с помощью вкладки «Терапия» и вкладки «Действия» / меню, как описано здесь.
Коррекция количества углеводов - как удалить запись из Терапии
Для исправления ошибочной записи об углеводах, можно воспользоваться вкладкой «Терапия», удалив ее оттуда. Это может произойти из-за того, что пользователь переоценил или недооценил количество вводимых углеводов:
Проверьте и запомните фактическое количество активных углеводов COB и активного инсулина IOB на главном экране AAPS.
В зависимости от помпы, углеводы на вкладке «Терапия» могут отображаться на одной строке или в виде отдельной записи (например, на Dana RS).
Удалите запись, сначала поставив галочку напротив мусорного ведра в правом верхнем углу (см. Фото выше, шаг 1). Затем отметьте галочкой количество неправильно введенных углеводов (см фото выше, шаг 2). Затем отметьте ‘мусорное ведро’ в правом верхнем углу (повторите шаг 1).
Убедитесь, что углеводы удалены успешно, еще раз проверив COB на главном экране AAPS.
Сделайте то же для активного инсулина IOB, если на вкладке терапии только одна общая строка для углеводов и инсулина.
Если углеводы не удалены должным образом, значение COB будет слишком высоким, что может привести к введению слишком большого количества инсулина.
Введите правильное количество углеводов с помощью кнопки «Углеводы» на главном экране ** AAPS** и проставьте правильное время события.
Если на вкладке «терапия» углеводы и инсулин располагаются на одной строке, также укажите количество инсулина. Убедитесь, что установлено правильное время события, и проверьте количество активного инсулина IOB на главном экране после подтверждения новой записи.