Временные цели
Что такое временные цели, где их можно задать и сконфигурировать?
Временная Цель (или сокращенно ВЦ) - это функция ** AAPS**, которая позволяет изменять целевой диапазон ГК в зависимости от вида активности в течение дня (приём пищи, физ нагрузка). Это достигается за счет того, что AAPS вносит корректировки в расходование инсулина пользователем.
Цель гликемии, особенно если она краткосрочна (менее 4 часов), не должна быть конкретным значением, которого вы добиваетесь. Скорее, это способ заставить алгоритм AAPS быть более или менее агрессивным, при этом сохраняя уровни ГК в целевом диапазоне.
Временные цели можно задать в таких границах:
Временная цель |
|
|---|---|
Минимум |
4 ммоль/л или 72 мг/дЛ |
Максимум |
15 ммоль/л или 225 мг/дЛ |
AAPS предусматривает три варианта ** временных целей **, подходящих для физических упражнений (Временная цель- Нагрузка), приема пищи (Временная цель- Ожидаемый прием пищи) и прогнозируемой гипогликемии (Временная цель-Гипо). Временные цели находятся на вкладке Действия.
Пользователи должны иметь реалистичные ожидания при выборе Временной цели в AAPS. Успех достижения желаемого целевого показателя ГК будет зависеть от множества факторов: точности настроек AAPS, общего контроля уровня ГК, количества активного инсулиноа IOB, параметра чувствительности к инсулину, резистентности к инсулину, интенсивности нагрузок и т. д.
Для достижения желаемого значения ГК может потребоваться около 30 минут или больше с момента активации Временной Цели. AAPS не в состоянии достичь целевой ГК немедленно, и пользователи должны помнить об этом при использовании Врем-Цели.
В таблице ниже приведены особенности Врем-Цель-Нагрузка, Врем-цель-Ожидаемый приём пищи и Врем-Цель-Гипо.
ВЦ - Нагрузка
Целевая ГК (в зависимости от настроек пользователя)
AAPS будет стремиться достичь 8ммол/л или 144мг/дл в течение 40 минут
Другие соображения, которые пользователи могут инкорпорировать при выборее:
В зависимости от уровня ГК, AAPS»понижает» расход инсулина для достижения целевой ГК. Если целевая ГК не находится в нужном диапазоне (напр. выше целевого значения ГК Профиля), тогда AAPS может не отключать базу.
В замкнутом цикле микроболюсы SMB:
могут быть отключены (обсуждается в дальнейшем); и/или
алгоритм AAPS может активировать подачу базала при наличии отрицательного активного инсулина IOB или <0.
Пользователи, возможно, также захотят:
выбрать эту ВЦ за 1-2 часа до планируемой нагрузки, чтобы обеспечить уменьшение активного инсулина IOB (правильное время для этой ВЦ индивидуально); и
выбрать временный Профиль (пониженный) на время запланированного мероприятия для обеспечения понижения активного инсулина IOB;
убедиться, что ВЦ будет деактивирована ко времени ** начала тренировки, чтобы уменьшить IOB, поскольку у некоторых пользователей после тренировки наблюдается быстрый рост ГК.
ВЦ - Ожидаемый прием пищи
Целевая ГК (в зависимости от настроек пользователя)
AAPS будет стремиться достичь 8ммол/л или 144мг/дл в течение 30 минут
Другие соображения, которые пользователи могут инкорпорировать при выборее:
В замкнутом цикле микроболюсы SMB:
останется активированным; и/или
базал также может быть активирован в зависимости от настроек профиля пользователя.
В зависимости от уровня ГК, AAPS «увеличит» потребление инсулина в соответствии с параметрами, заданными пользователем для достижения желаемого уровня ГК.
ВЦ - Гипо
Целевая ГК (в зависимости от настроек пользователя)
AAPS будет стремиться достичь 8ммол/л или 144мг/дл в течение 30 минут
Другие соображения, которые пользователи могут инкорпорировать при выборее:
В замкнутом цикле микроболюсы SMB:
могут быть отключены (обсуждается в дальнейшем); и/или
алгоритм AAPS может активировать подачу базала при наличии отрицательного активного инсулина IOB или <0.
Как выбрать временную цель?
На вкладке Действия в AAPS.
выберите иконку Временная Цель; и затем
настройте желаемые параметры Врем-Цели
Или нажав на кнопку «Целевая ГК», расположенную в правом верхнем углу AAPS.
Выполните долгое нажатие в правом верхнем углу на главном экране или используйте оранжевую кнопку «Углеводы» внизу.
Как изменить временную цель по умолчанию и переопределить её своими собственными значениями?
Чтобы изменить «целевой диапазон ГК» и «продолжительность», для настроек по умолчанию Врем-Цель, перейдите в меню AAPS в правом верхнем углу и
выберите Настройки
прокрутите вниз до «Обзор»
выберите „Временные цели по умолчанию’
шаг 4 указывает (ниже), где изменить временной диапазон ВЦ- Ожидаемый приём пищи
шаг 5 указывает (ниже), где изменить целевое значение ГК при ожидаемом приеме пищи eatingsoon (и те же шаги можно повторить для целевое значение ГК при физической нагрузке и целевое значение ГК при гипо.
Как отменить Врем-Цель?
Для отмены действия Временной Цели:
Выберите кнопку «Отменить» в разделе Временная цель под вкладкой Действия как показано ниже.
Или коротко нажмите «Целевой ГК» в желто-зелёном поле, расположенном в правом верхнем углу AAPS, и выберите «Отмена», как показано ниже:
Как выбрать «Временные цели по умолчанию»
На вкладке Действия в AAPS.
выберите иконку Временная Цель; и затем
настройте желаемые параметры Врем-Цели
Или нажав на кнопку «Целевая ГК», расположенную в правом верхнем углу AAPS.
Или после нажатия на кнопку Углеводы
отметить желаемую Врем Цель в опциях
Временная цель Гипо
Временная-Цель Гипо позволяет AAPS предотвратить снижение уровня сахара в крови пользователя за счет снижения потребления инсулина. Если пользователь прогнозирует, что его ГК снизится: обычно система AAPS должна самостоятельно справится с этим, но многое будет зависеть от правильности настроек пользователя AAPS. Временная-Цель Гипо позволяет AAPS снизить подачу инсулина до прогнозируемого минимума.
Иногда, при потреблении углеводов на купирование гипогликемии, может быстро повыситься ГК пользователя, и AAPS скорректирует быстрорастущую ГК, включив СМБ.
Некоторые пользователи не хотят включать подачу СМБ во время работы Временной Цели Гипо. Это достигается путем отключения настройки Включить супер микро болюсы SMB с временными целями в Настройках (см. ниже):
В (настройках OpenAps SMB, дополнительно, по достижении цели 9): пользователь может включить настройку «Высокая ВЦ повышает чувствительность» для Временных целей 100 мг/дл или 5,5 ммоль/л и выше в OpenAPS СМБ, что сделает AAPS более чувствительным.
В (Продвинутом уровне, цель 9): пользователь может деактивировать «Включать супер микро болюс SMB при высоких значениях временных целей», так что даже если AAPS имеет COB > 0, «СМБ с Врем-Целью» или «СМБ всегда» включены и OpenAPS СМБ активен, AAPS не будет выдавать СМБ, пока активны Высокие ВЦ.
Примечание: если пользователь вводит углеводы с помощью кнопки Углеводы, а уровень глюкозы в крови составляет менее 72 мг/дл или 4 ммоль/л, Врем-Цель Гипо активируется алгоритмом AAPS автоматически.
(TempTargets-activity-temp-target) =
Временная цель Нагрузка
До и во время фиических нагрузок пользователю может потребоваться более высокая цель, чтобы предотвратить гипогликемию во время тренировки.
Чтобы упростить управление временной целью Нагрузка, пользователь может настроить цель по умолчанию Временная Цель Нагрузка для повышения уровня ГК за счет снижения использования инсулина, чтобы замедлить падение ГК и избежать гипогликемии.
Новым пользователям AAPS, возможно, придется поэкспериментировать и персонализировать настройки по умолчанию для Временной цели Нагрузка, чтобы оптимизировать ее под свои потребности. Все люди разные, когда речь идет о достижении стабильного контроля уровня глюкозы во время тренировки. См. также Раздел Спорт в Часто задаваемых вопросах. в часто задаваемых вопросах.
Некоторые пользователи предпочитают активировать Смену профиля (снижение профиля < 100 % для снижения количества инсулина с помощью AAPS) до и во время активной Временной Цели Нагрузка.
В настройках OpenAps SMB, дополнительно, по достижении цели 9: пользователи могут включить «Высокая ВЦ повышает чувствительность» для ВЦ выше или равного 100 мг/дл или 5,5 ммоль/л в OpenAPS ** СМБ**. В этом случае AAPS будет более чувствительным.
Кроме того, если „Включать супер микро болюс SMB при высоких значениях временных целей“ деактивирована, AAPS не будет доставлять СМБ, даже если Активные углеводы COB > 0, * „Включить супер микро болюсы SMB с временными целями“* или „Всегда включать супер микро болюс SMB“ включены и OpenAPS СМБ активирован.
Временная цель Ожидаемый прием пищи
Временная цель Ожидаемый прием пищи может помочь плавно снизить ГК и обеспечить достаточное количество активного инсулина IOB перед едой.
Это может быть важным инструментом для тех пользователей, которые не вводят предварительный болюс на еду, однако эффективность Временной цели Ожидаемый прием пищи будет зависеть от ряда факторов, в том числе: настроек пользователя, ниличия низкоуглеводной диеты и используют ли они быстродействующий инсулин (например, Fiasp или Lyjumjev), чтобы исключить необходимость предварительных болюсов. Обычно, пока пользователи не имеют опыта работы с AAPS, им следует рассчитывать на предварительный болюс при использовании ВЦ – ожидаемый приём пищи, и это особенно актуально, если они придерживаются диеты с высоким содержанием углеводов.
Подробнее о режиме «Ожидаемый прием пищи» можно прочитать в статье [Как пользоваться режимом «Ожидаемый прием пищи»](https://diyps.org/2015/03/26/how-to-do-eating-soon-mode-diyps-lessons-learned. /) или здесь.
В настройках OpenAps SMB, дополнительно, по достижении цели 9 если включен режим „Низкая ВЦ снижает чувствительность“, AAPS работает немного более агрессивно. Для этого варианта требуется, чтобы ВЦ составляла менее 100 мг/дл или 5,5 ммоль/л.
Как отключить СМБ во время активной Временной-Цели?
Для этого зайдите в Настройки > и деактивируйте Включать супер микро болюс SMB при высоких значениях временных целей.
Это гарантирует, что AAPS не будет вводить микроболюсы SMB, даже при активных углеводах COB > 0, при активированных опциях * «Включить «SMB при Временных Целях»* или «Всегда включать микроболюсы SMB при активном режиме OpenAPS SMB.